A coxartrose ou artrose da articulación da cadeira é unha enfermidade dexenerativa-distrófica que leva á perda de elasticidade e destrución do tecido cartilaginoso, o desgaste prematuro da articulación do mesmo nome. A artrose considérase un problema relacionado coa idade, o que está confirmado polas estatísticas mundiais: despois de 40 anos, cada segunda persoa enfróntase a un diagnóstico, e máis preto dos 70, a patoloxía detéctase no 80% dos casos. Os cambios estruturais na zona da cadeira ocorren 2, 5 veces máis frecuentemente nas mulleres que nos homes.
Causas da enfermidade
A articulación da cadeira está formada polo acetábulo, que inclúe a cabeza do fémur. Un gran trocánter está unido á cabeza articular, rodeado por unha bolsa sinovial cunha masa espesa semellante a un moco. É a sinovia que nutre os cartilaxes da cadeira e asegura o seu fácil deslizamento entre si, sen ruído nin dor. A diminución da produción de líquido sinovial relacionada coa idade e un cambio na súa viscosidade son as principais causas da artrose da articulación da cadeira.
A coxartrose das articulacións móbiles na rexión da cadeira prodúcese cando:
- Enfermidade de Perthes.
- Displasia de cadeira.
- Coxite reactiva ou infecciosa.
- Trastornos metabólicos. A diabetes e a gota poden provocar artrose.
- Condromatose das articulacións. A enfermidade caracterízase pola formación de corpos intraarticulares libres que danan a cartilaxe hialina.
- lesións mecánicas. Isto inclúe unha fractura ou luxación da cadeira (incluída a conxénita), desgarro da cápsula articular, microtraumatismo frecuente das articulacións.
En risco están as persoas con sobrepeso e malos hábitos. Nos corredores profesionais ou levantadores de pesas, o tecido conxuntivo desgasta rapidamente e, ademais, os atletas non son inmunes ao desprazamento da cartilaxe articular e ás rupturas dos músculos da cadeira. Por si mesma, a artrose da articulación da cadeira non se herda, non obstante, as características estruturais do tecido óseo ou o metabolismo lento están determinadas xeneticamente.
O curso da enfermidade
En primeiro lugar, a artrose afecta ás grandes articulacións dos ósos da pelve e dos xeonllos (gonartrosis), é na súa parte que cae unha gran carga durante o movemento. Durante o período de exacerbación, prodúcese artrose aguda, a continuación, a palpación dos tecidos articulares e da cadeira vai acompañada de dor. Con fusión incompleta ou incorrecta do fémur despois dunha lesión, fórmase neoartrosis ou unha falsa articulación, chea non de callo, senón de tecido conxuntivo.
Hai artrose da articulación da cadeira de 1, 2 e 3 graos, cada etapa da enfermidade ten as súas propias características:
- A artrose de 1º grao desenvólvese lentamente, sen perturbar a mobilidade das estruturas articulares, o ton muscular é normal. Nunha fase inicial da coxartrose, a enfermidade só se pode detectar mediante raios X.
- A artrose da articulación da cadeira de segundo grao vai acompañada de dor intensa na rexión da cadeira, ás veces escóitase un crujido na articulación. Coa artrose, é difícil facer movementos de rotación da cadeira e levala ao lado, o espazo articular estréitase, o ton dos músculos da cadeira debilita. Comeza a formarse a contractura.
- Con coxartrose de 3º grao, a síndrome de dor é pronunciada. Debido á atrofia dos músculos da rexión da cadeira e á expansión do pescozo do fémur, a perna acúrtase. Cando camiña, o paciente usa un apoio. Debido á artrose, o espazo articular pode desaparecer por completo, caso en que falan de anquilose ósea.
Na práctica clínica, os médicos atópanse regularmente cun tipo involutivo de coxartrose (típico dos anciáns) e artrose postinfecciosa da articulación da cadeira. Os pacientes que toman corticoides e antidepresivos están en risco de coxartrose dishormonal, este tipo de artrose tamén afecta ás articulacións das mulleres na menopausa. Na artrose-artrite, o proceso inflamatorio e non dexenerativo predomina na articulación da cadeira.
Se non se establece a etioloxía da enfermidade, estamos a falar de coxartrose primaria ou idiopática. Normalmente a enfermidade afecta ás articulacións das persoas que superaron o fito de 50 anos. A artrose secundaria desenvólvese a unha idade nova, como regra xeral, diagnostícase a artrose da articulación da cadeira esquerda ou da dereita (coxartrose unilateral).
Síntomas
Os síntomas da artrose da articulación da cadeira non molestan ao paciente ao principio, só ocasionalmente cargas prolongadas na zona afectada ou movementos incómodos recordan o problema.
A coxartrose da articulación da cadeira maniféstase:
- Dor na rexión da cadeira. A intensidade e natureza da dor nas articulacións depende do estadio da artrose e das condicións meteorolóxicas.
- Un aumento da temperatura corporal. Os calafríos e inchazo das articulacións obsérvanse con artrose-artrite dunha ou dúas articulacións da cadeira.
- Debilitamento e posterior atrofia dos músculos da rexión da cadeira.
- Un crujido distinto nas articulacións. Un posible sinal de coxartrose, pero non obrigatorio.
- coxo. Debido á destrución do óso femoral na artrose, fórmase unha marcha incerta e de "pato".
Os que padecen coxartrose adoitan experimentar dor que irradia á rótula, polo que un médico inexperto, despois de escoitar as queixas do paciente, pode facer un diagnóstico erróneo e atrasar o proceso de recuperación durante moitos meses.
Diagnóstico
A artrose é diagnosticada por un reumatólogo, traumatólogo ou ortopedista. Despois de interrogar ao paciente, o médico realiza un exame externo da zona da cadeira, examina a mobilidade da perna, avalía a marcha do paciente con coxartrose.
Os métodos máis eficaces para diagnosticar a artrose inclúen:
- Análise xeral e bioquímica do sangue.
- Radiografía simple da rexión da cadeira.
- Ecografía e resonancia magnética.
Se se sospeita de artrose infecciosa da articulación femoral, determínase o volume de líquido sinovial e examínase a súa composición celular. Para descartar a presenza de anticorpos autoagresivos no corpo, o paciente é enviado para a análise de RF no soro sanguíneo.
Como se trata a artrose da cadeira?
O tratamento da artrose da articulación da cadeira elíxese tendo en conta o estadio da coxartrose, a idade do paciente e os diagnósticos concomitantes. É posible curar a artrose dos graos 1 e 2 mediante un enfoque integrado: tomando preparados farmacéuticos en combinación con métodos de fisioterapia, masaxe e unha dieta especial.
Despois do final do período agudo de coxartrose para o tratamento da articulación da cadeira, permítese o adestramento cardiovascular sen correr e saltar.
Despois do final do período agudo de coxartrose, para o tratamento da articulación da cadeira seleccionáronse exercicios de ximnasia aforrado cun rango de movemento limitado, adestramento cardiovascular sen correr e saltar. Na fase final, o tratamento da artrose da articulación da cadeira ten lugar nun ambiente de sanatorio-resort.
Tratamento médico
A terapia conservadora da enfermidade ten como obxectivo aliviar a dor na zona da cadeira e manter a funcionalidade das articulacións. O obxectivo principal é a recuperación completa ou a remisión estable da coxartrose.
O tratamento da artrose non está completo sen a cita:
- AINE. Os medicamentos non esteroides alivian a dor e a inflamación na articulación móbil, pero os comprimidos non están relacionados coa restauración da estrutura da cartilaxe hialina na coxartrose.
- Vasodilatadores. Os preparados proporcionan a entrega de nutrientes ás articulacións afectadas pola artrose, eliminan a conxestión na zona da cadeira.
- Condroprotectores. Saturan os tecidos da articulación con auga, mellorando as súas propiedades lubricantes. Deter a destrución das estruturas articulares na rexión da cadeira. A glucosamina e o sulfato de condroitina forman parte de moitos condroprotectores.
- Xeles e pomadas contra a artrose. Teñen un efecto de quecemento, irritación ou distracción. Significa curar con éxito a artrose das articulacións da cadeira.
- Inxeccións de drogas esteroides na cavidade articular, é aconsellable inxectar para eliminar a dor na fase aguda da coxartrose.
As compresas con bile médica aumentan a eficacia dos remedios enumerados para a artrose. Non se deben aplicar apósitos terapéuticos na zona da cadeira con danos no sistema linfático e febre (coxartrose infecciosa).
Fisioterapia
A pesar da localización profunda das articulacións da cadeira, os métodos de fisioterapia alivian a coxartrose. Os procedementos fisioterapéuticos populares inclúen a electroforese, a terapia con láser, as aplicacións de parafina para quentamento. A acupuntura mellora a inervación do tecido cartilaginoso e o funcionamento dos órganos internos. A fonoforese con hidrocortisona na artrose combina as vantaxes dos ultrasóns e os efectos medicinais na zona da cadeira.
Dieta e Nutrición
Unha dieta especial para a coxartrose consiste en produtos baixos en graxa e un alto contido en vitaminas B, C, E, así como en calcio, potasio e magnesio. É desexable que cada novo día comece cun vaso de zume recén espremido. Dar preferencia aos pratos cocidos e ao vapor.
O menú diario para a artrose debe consistir en:
- Productos lácteos.
- Froitas e verduras frescas.
- Variedades baixas en graxa de peixe e carne.
- Pan integral.
- Kasha fervida en auga.
Exclúe da dieta os alimentos salgados e picantes, as plantas de solanáceas, os muffins, as carnes afumadas e as bebidas carbonatadas. Ao tratar a coxartrose, non debe comprar alimentos preparados en supermercados ou produtos semi-acabados.
Endoprótesis
A substitución da articulación afectada por outra artificial está indicada na última fase da coxartrose. Antes da operación, o paciente debe pasar probas xerais de sangue e orina, ultrasóns da rexión da cadeira, ECG.
As principais fases do procedemento:
- O cirurxián corta a cabeza femoral e insire un pasador para conectala ao implante de titanio da cabeza femoral.
- Elimínase parte da superficie do óso pélvico, no seu lugar colócase unha cama de polímero, que está conectada á cabeza de titanio.
As dentaduras son mellor fixadas con cemento óseo. Se a artrose afecta ás articulacións a unha idade nova, ás veces úsanse métodos de fixación sen cemento.
Masaxe
A masaxe alivia os espasmos musculares, fortalece o aparello ligamentoso en caso de coxartrose. Durante o procedemento, o paciente con artrose debe tomar unha posición cómoda e relaxarse. Primeiro, frotamos as costas (10 minutos), despois masaxemos a rexión sacro-nádega. Con movementos circulares dos dedos dobrados, amasamos a coxa problemática na dirección do fluxo linfático, de abaixo cara arriba. Para retardar o desenvolvemento da artrose, o procedemento realízase 3 veces ao día.
Exercicio e terapia de exercicio
O nivel de carga nas articulacións da cadeira con artrose é seleccionado polo médico de terapia de exercicios. É recomendable realizar exercicios de fisioterapia nunha sala especialmente equipada para este fin. Nadar na piscina ou esquiar acelerará a recuperación das articulacións con coxartrose.
A popularidade do método de loita contra a artrose, que foi presentado polo reumatólogo P. V. Evdokimenko, está crecendo. Ximnasia Evdokimenko consiste en exercicios estáticos para fortalecer os músculos da cadeira, estrías cunha presión mínima sobre a zona afectada. Por exemplo, se te deites sobre o teu lado esquerdo, dobre a perna esquerda no xeonllo e estira a perna dereita, despois manteña en posición elevada durante uns 30 segundos, entón os músculos comezarán a contraerse. Coa coxartrose, a tarefa realízase en 5 enfoques para cada perna.
Remedios populares
No corazón dos métodos populares de tratamento da coxartrose están os conceptos básicos das propiedades das herbas medicinais. Antes do desenvolvemento da industria farmacéutica, aceites de eucalipto, cravo e zume de aloe fresco fregábanse nas articulacións enfermas para a artrose. As pomadas de celidonia relaxan os músculos e tendóns da cadeira.
Receitas eficaces de medicina alternativa:
- Moer 200 g de raíces brancas de estepa e enchelo con graxa de porco (300-400 g). Poñer a lume lento, despois de 5-7 minutos o remedio para a coxartrose está listo. Frote a masa arrefriada durante a noite na articulación afectada durante 2 semanas.
- Bater a clara de ovo con 1 colher de sopa. l. fariña. A mestura terapéutica debe aplicarse para a artrose na zona da cadeira antes de durmir. Non esquezas envolver a articulación dorida con papel pergamino e unha bufanda de la.
Mumiyo ten un intenso efecto restaurador, mellora a mobilidade das articulacións da cadeira. Para a artrite e a artrose, 5 g de momia son disoltos en 10-20 ml de auga, 45 g de vaselina quentada son vertidas nela. O produto é frotado suavemente na pel da coxa.
Prevención
A prevención da artrose da articulación da cadeira implica o rexeitamento dos malos hábitos, un estilo de vida sedentario, os quilos de máis cargan a rexión da cadeira, superando os límites fisiolóxicos da forza das articulacións. Sigue a rutina diaria e os principios do PP para a coxartrose, observa a túa postura. Para evitar o desenvolvemento de cambios irreversibles no corpo dun paciente con artrose, un exame anual das articulacións, a partir dos 30 anos, permitirá.
Entre as patoloxías do sistema músculo-esquelético, a artrose da articulación da cadeira ocupa unha posición de liderado. A enfermidade reduce a calidade de vida do paciente e é a principal causa de discapacidade a unha idade nova. Aínda que non fose posible protexerse da coxartrose, non se desespere - ¡actúe!