Que é a osteocondrose lumbar e como se trata?

Case o 80% dos habitantes do noso país padecen osteocondrose lumbar, pero só a metade deles busca axuda médica. O principal síntoma da enfermidade é a dor nas costas e na parte inferior das costas, que pode irradiarse ata as extremidades inferiores.

A osteocondrose lumbar ocorre con igual frecuencia en mulleres e homes. Entre os pacientes, predominan as persoas maiores de 30 anos.

Que é a osteocondrose lumbar?

A osteocondrose da columna lumbar (osteocondrose lumbar) é unha lesión dexenerativa-distrófica das vértebras e dos discos intervertebrais, que ten un longo curso crónico e pode complicarse por hernias intervertebrais, inflamación do nervio ciático e síndrome da cauda equina.

A osteocondrose da columna adoita afectar a rexión lumbar, porque ten a maior carga durante o movemento, o traballo físico ou o traballo sentado.

A rexión lumbar está situada entre a columna vertebral torácica e sacra. Está formado por cinco vértebras masivas unidas por discos intervertebrais.

O disco intervertebral ten forma de disco e está formado por cartilaxe. No centro do disco sitúase o núcleo pulposo, rodeado polo anel fibroso.

Os discos intervertebrais son os "amortecedores" do corpo, grazas a eles a columna vertebral permanece flexible e móbil.

A osteocondrose leva á interrupción da microcirculación e do metabolismo nos discos intervertebrais, polo que se fan menos elásticos.

Os procesos dexenerativos-distróficos da columna levan ao secado dos discos intervertebrais e á diminución da súa altura.

Importante!Co paso do tempo, a carga sobre o anel fibroso aumenta e, rompendo, as raíces dos nervios espiñais córranse, o que provoca dor.

O tratamento intempestivo da osteocondrose lumbar leva a unha mobilidade prexudicada da columna vertebral e unha discapacidade do paciente.

Que causa a osteocondrose lumbar?

É imposible identificar unha causa específica da osteocondrose lumbar.

Existen varias teorías sobre a orixe desta enfermidade:

• A osteocondrose lumbar prodúcese debido á sobrecarga prolongada dos músculos da cintura lumbar ou á súa hipotensión. Como resultado, a carga sobre a columna aumenta, a microcirculación está perturbada e aparecen cambios dexenerativos-distróficos no tecido óseo e cartilaginoso das vértebras e nos discos intervertebrais;
• a teoría endócrina implica a aparición de osteocondrose no contexto da interrupción das glándulas endócrinas;
• teoría do intercambio - trastornos metabólicos, especialmente calcio;
• teoría hereditaria - predisposición xenética á osteocondrose lumbar;
• a teoría autoinmune consiste na destrución dos tecidos óseos e cartilaginosos da columna vertebral polo seu propio sistema inmunitario;
• teoría dos microtraumatismos sistemáticos.

Os factores que levan a cambios dexenerativos-distróficos na columna lumbar poden ser:

• inactividade física e estilo de vida sedentario, maioritariamente sedentario (oficinistas, condutores, programadores, caixeiros);
• longa permanencia nun posto (agullas, camareiros);
• patoloxía dos órganos endócrinos;
• enfermidades do corazón e dos vasos sanguíneos;
• enfermidades do sistema dixestivo;
• traballo físico pesado (cargadores, canteiros);
• levantamento de peso e exercicio inadecuados durante o deporte;
• enfermidades autoinmunes e inflamatorias das articulacións;
• anomalías conxénitas no desenvolvemento da columna;
• pés planos e pé zambo;
• lesións mecánicas nas costas;
• patoloxía metabólica;
• envellecemento fisiolóxico do corpo;
• postura incorrecta na infancia;
• sobrepeso e obesidade;
• dieta inadecuada e pouco saudable;
• propensión xenética;
• durmir nunha hamaca, nun colchón de auga ou de aire, unha cama plegable;
• estrés crónico;
• hipotermia frecuente da zona lumbar.

Clasificación patoxenética da osteocondrose lumbar

O curso da osteocondrose lumbar pódese dividir nas seguintes etapas:

• a etapa de cambios distróficos nos discos intervertebrais da cartilaxe, que se caracteriza polo estreitamento da fisura intervertebral;
• a fase de espondilose caracterízase por danos en varias vértebras da columna lumbar;
• etapa de espondilartrose - o proceso esténdese ás articulacións intervertebrais, o que reduce significativamente a mobilidade da columna lumbar.

Como se manifesta a osteocondrose lumbar?

Interesante!As manifestacións da osteocondrose lumbar son variadas e a vontade adoita ser percibida como enfermidades dos órganos abdominais.

Polo tanto, é necesario realizar un exame exhaustivo do corpo para excluír condicións que ameazan a vida (apendicite aguda, pancreatite aguda, colecistite aguda e outras).

Podemos distinguir os seguintes signos principais da enfermidade:

• dor dor na parte baixa das costas, que aumenta con movementos bruscos, sentado prolongado. A dor aliviase deitando;
• dor de puntada unilateral nos músculos glúteos, que aumenta despois do movemento, tose, estornudos, risas intensas. O alivio trae unha posición horizontal nun lado saudable ou unha posición de xeonllos e cóbados cunha almofada debaixo do estómago;
• unha sensación de disparos dolorosos na zona lumbar, que aparecen de súpeto ao levantar obxectos pesados ou dobrar bruscamente o torso cara adiante ou cara atrás. A exacerbación pode perturbar o paciente durante varios días. Para reducir a dor, o paciente está nunha posición forzada deitada;
• redución do volume dunha das nádegas;
• violación da sensibilidade da pel da parte inferior das costas e das nádegas (adormecemento, formigueo, ardor);
• sequedade e decoloración da pel (azul) da parte inferior das costas e das nádegas;
• hipofunción das glándulas sudoríparas da parte inferior das costas e das nádegas;
• disfunción do sistema xenitourinario (disuria, enuresis, impotencia).

Diagnóstico da osteocondrose lumbar

O paciente debe recoller coidadosamente as queixas, a anamnese da enfermidade e a vida. Os síndromes clínicos característicos da osteocondrose lumbar son de gran valor diagnóstico, incluíndo os seguintes:

1. A síndrome vertebral consiste nos seguintes síntomas:

• a aparición de curvas patolóxicas da columna vertebral ou o fortalecemento e aplanamento de curvas fisiolóxicas (aumento da lordose, escoliose ou lordoscoliose);
• rixidez da columna lumbar debido ao espasmo dos músculos paravertebrais;
• dor na columna lumbar, que pode irradiarse á nádega ou ao membro inferior;
• dor á palpación dos puntos paravertebrais.
• A síndrome reflexa prodúcese debido ao pinchazo das raíces dos nervios espinales da columna lumbar e é unha combinación dos seguintes síntomas:
• dor intensa na rexión lumbar e en áreas que inervan os nervios pinchados;
• "lumbago" na rexión lumbar, que traen moito sufrimento aos pacientes;
• violación da sensibilidade e parestesia das áreas de inervación polos nervios danados (adormecemento, formigueo, arrepío, sensación de ardor);
• mobilidade reducida da columna lumbar;
• A síndrome de compresión é unha manifestación clínica de compresión, violación das raíces nerviosas dos nervios espinales e dos vasos da medula espiñal nos foramenes intervertebrais. Os nervios e os vasos sanguíneos poden comprimirse pola protrusión dos discos intervertebrais, osteofitos (crecementos óseos), discos herniados (hernia de Schmorl):

• paresia e parálise das extremidades inferiores;
• violacións das funcións do sistema xenitourinario;
• mielopatía circulatoria crónica;
• compresión de cola de cabalo.

Non sempre é posible facer un diagnóstico baseado só nas queixas dun paciente, polo que o algoritmo de exame debe incluír necesariamente métodos de diagnóstico instrumentais adicionais:

• radiografía da columna lumbar en proxeccións directas e laterais. Nas radiografías, pódese ver claramente o estreitamento dos ocos e buracos intervertebrais, a hernia de Schmorl, a presenza de osteofitos (crecementos óseos);
• resonancia magnética da columna lumbar, que permite determinar con precisión a localización e prevalencia do proceso, a compresión da medula espiñal e dos vasos sanguíneos, o desprazamento dos discos intervertebrais e a súa hernia;
• A tomografía computarizada realízase coa mesma finalidade que a resonancia magnética. Coa axuda da tomografía computarizada, os compoñentes dos tecidos brandos (músculos, vasos sanguíneos, medula espiñal) visualízanse perfectamente.

Tratamento da osteocondrose lumbar

Importante!A osteocondrose da columna lumbar é unha enfermidade incurable.

De que xeitos e como tratar a osteocondrose? Coa axuda de métodos conservadores e non conservadores, só se pode aliviar a dor, retardar o desenvolvemento dos procesos dexenerativos-distróficos e previr complicacións. Canto antes se inicie o tratamento, maior será a posibilidade de permanecer en movemento e evitar a discapacidade.

Algoritmo para o tratamento da osteocondrose lumbar:

1. Métodos conservadores:
• terapia farmacolóxica;
• fisioterapia;
• masaxe e automasaxe;
• terapia manual;
• acupuntura;
• fisioterapia.
• Tratamento operatorio.

Tratamento médico

O obxectivo principal da terapia farmacolóxica é aliviar a dor e a inflamación na columna vertebral e lumbar. Para iso, prescríbense os seguintes grupos de medicamentos:

• Os medicamentos antiinflamatorios non esteroides teñen efectos antiinflamatorios e analxésicos. Para eliminar o efecto negativo dos medicamentos deste grupo sobre a mucosa gástrica, combínanse con inhibidores da bomba de protóns;
• os relaxantes musculares alivian o espasmo dos músculos paravertebrais, reducindo así a dor e aumentando a mobilidade da columna. Estes medicamentos poden afectar os músculos respiratorios, polo que prescríbense baixo a supervisión dun médico.
• os condroprotectores, que conteñen compoñentes do tecido cartilaginoso, restauran e protexen os discos intervertebrais e as articulacións da columna de factores negativos;
• Os axentes glucocorticoides son administrados paravertebralmente. Grazas aos glucocorticoides, prodúcese un efecto antiinflamatorio a longo prazo;
• terapia de vitaminas. Un lugar especial no tratamento da osteocondrose lumbar dáselle ás vitaminas B (B1, B6, B12);
• terapia local.

Fisioterapia

Realízanse exercicios de fisioterapia e ximnasia para reducir a dor e eliminar os espasmos musculares.

Interesante!Durante o período de exacerbación do proceso, o alivio prodúcese cunha posición forzada nas costas cunha pequena almofada debaixo da cabeza e as pernas dobradas nas articulacións da cadeira e dos xeonllos. Debe deitarse nunha superficie dura.

Cando a condición se alivie, pode comezar a realizar exercicios con cargas estáticas e dinámicas en diferentes grupos musculares das costas, do tronco e das extremidades inferiores. Durante a terapia de exercicios para a osteocondrose lumbar, cómpre respirar libremente, non conter a respiración.

Durante o período de remisión, pódese realizar a tracción da columna vertebral, o que lle permite liberar as raíces dos nervios espinales.

Terapia manual

A terapia manual é un efecto dosificado manual sobre os músculos e as vértebras, destinado a corrixir procesos patolóxicos na columna vertebral.

Coa axuda da terapia manual, pode tratar a columna vertebral, restaurar a posición normal das vértebras e dos discos intervertebrais.

Importante!Para evitar lesións na columna vertebral, a terapia manual só debe ser realizada por un quiropráctico cualificado e experimentado.

Acupuntura

O método de acupuntura consiste en expoñer os puntos activos de agullas finas, polo que os opiáceos internos e o cortisol entran no sangue, que actúan como antiinflamatorios e analxésicos.

Masaxes e automasaxes

Durante a masaxe utilízanse técnicas como acariciar, fregar e amasar os músculos das costas, a zona do colo, os músculos da pelve e as extremidades inferiores.

Fisioterapia

Os métodos de fisioterapia inclúen os seguintes:

• electroforese;
• masaxe vibratoria;
• magnetoterapia;
• balneoterapia
• terapia de ultrasóns;
• tratamento de barro;
• tratamento de radiación ultravioleta.

A decisión sobre a intervención cirúrxica tómase a última.

Pero na presenza dunha síndrome de dor persistente, que é detida por medicación durante tres meses, así como na síndrome de compresión da cauda equina, disfunción dos órganos pélvicos e paresia progresiva do pé, a operación realízase sen falla. .

A osteocondrose lumbar debe tomarse en serio. O tratamento debe ser realizado só por especialistas cualificados, como un neuropatólogo, fisioterapeuta, médico de terapia de exercicios, quiroprácticos e outros.

O autotratamento da osteocondrose lumbar pode ser non só inútil, senón tamén perigoso para a súa saúde.